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学校名 入学案内 願書 入学案内+願書
国立病院機構山形病院附属看護学校
※請求完了後、250円切手と返信用封筒(角2:住所、連絡先、一般/社会人入試要項を記入)を郵送下さい。※郵送がないと資料は発送されません
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・記入例を参考に入力していただき、入力が終わりましたら、画面下の「同意し、入力した内容の確認に進む」ボタンを押してください。

お名前【全角】
必須
例:大阪 花子
OK
NG
せい
めい
例:おおさか はなこ
OK
NG
OK
NG
性別
必須
OK
NG
生年月日
必須
例:1996(平成8年)年4月1日
OK
NG
メールアドレス
【半角英数・記号】
必須
例:hanako@js-corp.co.jp
資料お届け先
必須
郵便番号
例:530-0015

※郵便番号が分からない場合は、日本郵便のサイトでご確認ください。

OK
NG
都道府県
OK
NG
市区町村
例:大阪市北区中崎西
OK
NG
番地・
建物名・
部屋番号
例:2-4-12 101号室

※番地、部屋番号の記入忘れがあると、資料・プレゼントがお届けできません。

念のため、もう一度ご確認ください

OK
NG
OK
NG
電話番号
必須
例:0663738885
OK
NG
高校名
任意
高校名を入力すると選択肢が表示されます
※該当する高校名が無い方はこちらを選択して下さい
OK
NG
学年・職業
必須

アンケートにご協力ください

OK
NG
学校情報以外で欲しい情報は?
を付けてください(5つまで)
任意
※興味があり資料・情報がほしい項目を最大5つまでお選びください。
【高校卒業後の新生活】
【スポーツ用品】
【習い事・資格】
所属している部活名は?
(※部活をしている方のみ回答ください)
任意
運動系
文化系
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